Endoscopia da coluna

O que é

A endoscopia da coluna é uma cirurgia feita por um corte de menos de 1 centímetro. Por esse furo entra um tubo fino, mais ou menos da grossura de uma caneta, com uma câmera e uma luz na ponta.

O objetivo é o mesmo da cirurgia tradicional: tirar o que está apertando o nervo, que na maioria das vezes é um pedaço do disco que saiu do lugar, a hérnia. O que muda é o caminho até lá.

Na cirurgia aberta, é preciso afastar o músculo das costas para conseguir enxergar. Na endoscopia, o tubo passa entre as fibras do músculo, sem descolar o músculo do osso. Por isso o corte é menor e o pós-operatório costuma ser mais leve.

Como o cirurgião enxerga

Durante toda a cirurgia corre soro por dentro do endoscópio. Esse líquido limpa o campo e mantém a imagem nítida, do mesmo jeito que já acontece na cirurgia de joelho feita por artroscopia.

A câmera aumenta bastante o que está ali dentro. O nervo, o disco e o osso aparecem na tela bem de perto, com muito mais detalhe do que a vista a olho nu permite.

As pinças e as brocas passam por dentro do próprio tubo. Tudo o que é retirado sai pelo mesmo caminho por onde a câmera entrou.

Quando é indicada

• Hérnia de disco com dor descendo pela perna ou pelo braço, que não melhorou depois de algumas semanas de remédio e fisioterapia
• Canal estreito apertando o nervo, em casos selecionados
• Hérnia que voltou depois de uma cirurgia anterior, quando a cicatriz do primeiro procedimento dificulta a via aberta

E quando não é o caminho? Quando a coluna está solta ou torta, quando vários níveis estão comprometidos ao mesmo tempo, ou quando o caso pede uma fixação com parafusos. Nessas situações a endoscopia sozinha não resolve.

Existe um sinal de alerta: perder força na perna, ficar dormente na região íntima ou perder o controle do xixi e do intestino. Nesse caso a avaliação é para agora, e não dá para esperar.

O que os estudos mostram

Um levantamento publicado em 2026 juntou 17 estudos sorteados, com 2.238 pacientes, comparando a endoscopia com a cirurgia aberta na hérnia lombar.

A dor na perna melhorou praticamente igual nos dois grupos. A diferença apareceu em volta da cirurgia: menos sangramento e volta ao trabalho cerca de três semanas antes. Outro levantamento, com 28 estudos, mostrou internação cerca de dois dias mais curta.

Mas a conta tem os dois lados, e é justo contar. Nesses mesmos estudos a endoscopia usou mais raio-X durante a cirurgia e teve mais formigamento e dormência na perna depois. Uma revisão de 2025 mostrou que a hérnia volta na mesma proporção nos dois métodos, mas que a chance de precisar de uma segunda cirurgia foi um pouco maior com a endoscopia.

Resumindo com honestidade: a endoscopia não alivia mais a dor do que a cirurgia aberta. O que ela oferece é um pós-operatório mais leve e uma volta mais rápida à rotina, com as contrapartidas acima. Qual das duas serve para você depende do seu caso, e isso só a consulta mostra.

Como é feito

Você fica deitado de bruços. Dependendo do caso, a anestesia é geral ou local com sedação. Em algumas cirurgias a pessoa fica acordada e consegue avisar o que está sentindo, o que ajuda a proteger o nervo.

O cirurgião marca o ponto com raio-X, faz o corte e vai alargando o caminho aos poucos, com tubos de diâmetro crescente, até o endoscópio chegar no lugar certo. O nervo é liberado sob visão direta. Costuma levar de 45 minutos a 1 hora e meia.

A pele fecha com um ou dois pontos. Em boa parte dos casos a alta é no mesmo dia ou no dia seguinte. Caminhar é liberado cedo, e a fisioterapia começa conforme a orientação de cada caso.

Riscos e cuidados

É um procedimento consolidado, mas, como toda cirurgia, não é livre de risco. O que pode acontecer:

• Formigamento ou dormência na perna nas primeiras semanas, mais comum nesta técnica do que na aberta
• A hérnia voltar no mesmo lugar, o que às vezes exige uma nova cirurgia
• Vazamento do líquido que envolve os nervos, se a membrana for machucada
• Infecção e lesão de nervo, que são raros
• Em alguns casos a cirurgia precisa ser convertida para a via aberta no mesmo ato, para terminar com segurança

Avise na consulta tudo o que você toma, principalmente remédio para afinar o sangue. Quem tem diabetes também deve avisar, para ajustar o controle do açúcar nos dias seguintes.

Onde isso está escrito

As informações desta página seguem o que dizem as seguintes fontes:

• NICE · Discectomia endoscópica para dor ciáticaAvaliação do serviço de saúde britânico sobre a técnica endoscópica por via transforaminal.
• Cochrane · Cirurgia na hérnia de disco lombarRevisão que compara as diferentes opções de cirurgia para a dor na perna causada pelo disco.
• NHS · Hérnia de discoExplicação do serviço público de saúde britânico, escrita para o paciente.
• CFM · Parecer 39/2017Documento do Conselho Federal de Medicina sobre a cirurgia endoscópica da coluna.
• Sociedade Brasileira de ColunaEntidade que reúne os cirurgiões de coluna no Brasil.